PODOPÉDIATRIE Les douleurs

Avant 6 ans

Les douleurs évoquées par l’enfant sont en général mal définies, diffuses et mal délimitées dans les pieds ou les jambes. Elles apparaissent à la marche prolongée plus ou moins rapidement et sont souvent associées à une notion de fatigue à la marche. Elles peuvent plus rarement apparaitre la nuit et réveiller l’enfant qui peut demander à se faire masser les jambes.

Même si cela reste occasionnel, on peut tout à fait aider un enfant qui souffre régulièrement, chute beaucoup ou fatigue très rapidement à la marche. Il s’agit là plus d’un « coup de pouce » que d’une prise en charge en stimulation proprioceptive qui démarre le plus souvent aux alentours de 6 ans quand la maturation neuronale est bien avancée.

Entre 6 et 12 ans

Les mêmes symptômes peuvent être évoqués mais ils sont en général plus localisés et mieux définis tant au niveau des circonstances d’apparition que de la localisation. Ils concernent le plus souvent les talons, les voutes plantaires, les jambes, les genoux mais aussi le dos. On peut également voir apparaitre des symptômes liés à des dysfonctions de l’appareil visuel qui peuvent avoir un impact sur la posture et la marche :

  • Fatigue visuelle, picotements, larmoiements, rougeurs dans les yeux, vision floue ou double, plus volontiers en fin de journée.
  • Douleurs de la région cervicale, associées ou non à des maux de tête ou des migraines.
  • Troubles de la localisation spatiale, chutes, se cogne souvent, maladresse.

Les conflits sensoriels liés à des dysfonctions du pied ou de l’appareil visuel génèrent des adaptations posturales par compensation et peuvent être à l’origine des douleurs, de l’inconfort ou de la fatigue. C’est aussi l’âge où les vraies douleurs de croissance peuvent se manifester comme le syndrome de Sever aux talons ou d’Osgood Schlatter aux genoux surtout chez les enfants actifs et sportifs.

Entre 12 et 18 ans

Le pré-adolescent se plaint de douleurs favorisées par le contexte de croissance comme le syndrome de Sever aux talons, Köhler-Mouchet au tarse, d’Osgood Schlatter ou Sinding Larsen Johansson aux genoux, Scheuermann au rachis ou autres atteintes du cartilage de croissance.

Pendant l’adolescence, les motifs de consultations sont très proches et aussi variés que ceux de l’adulte. Douleurs musculaires ou articulaires des pieds, des genoux ou des membres inférieurs. Douleurs lombaires, dorsales ou cervicales récurrentes, scoliose, ou encore maux de tête, migraines. Autant de douleurs qui peuvent être localisées ou plus généralisées et être reliées entre elles par une cause commune. Dans ce cas un bilan posturologique complet est indiqué.